Entendendo a Anatomia do Ombro
O manguito rotador é um grupo de quatro músculos e tendões que envolvem a articulação do ombro, garantindo estabilidade e permitindo a realização de movimentos de rotação e elevação do braço. Devido à sua grande mobilidade e uso constante nas atividades diárias e esportivas, essa estrutura é altamente suscetível a desgastes e inflamações, sendo uma das principais causas de dor em adultos e idosos.
Identificando os Sintomas e Causas
As lesões podem ocorrer por traumas agudos, como quedas, ou, mais frequentemente, pelo desgaste progressivo (tendinopatia) e movimentos repetitivos. O paciente geralmente relata dor na parte lateral do ombro, que piora ao levantar o braço ou ao tentar dormir sobre o lado afetado. A fraqueza muscular também é comum, dificultando tarefas simples como pentear o cabelo ou alcançar objetos em prateleiras altas.
Diagnóstico Clínico e por Imagem
Para um tratamento eficaz, o diagnóstico correto é essencial. O ortopedista inicia a avaliação com testes físicos para verificar a amplitude de movimento e a força. A confirmação da lesão e a avaliação da gravidade se é apenas uma inflamação (tendinite) ou se há ruptura do tendão são feitas através de exames de imagem, como a ultrassonografia e, principalmente, a ressonância magnética.
A Prioridade do Tratamento Conservador
Na maioria dos casos, especialmente quando não há ruptura completa traumática, o tratamento inicial é conservador. A abordagem foca no controle da dor com medicação anti-inflamatória e repouso relativo, seguido de um programa intenso de fisioterapia. O objetivo é fortalecer os músculos da cintura escapular para tirar a sobrecarga do tendão lesionado e restaurar a mecânica correta do ombro.
Opções de Infiltração
Quando a dor persiste apesar da fisioterapia, podem ser indicadas infiltrações. A aplicação de corticoides pode ajudar a reduzir a inflamação aguda em casos selecionados. Mais recentemente, a viscosuplementação com ácido hialurônico tem sido utilizada para melhorar a lubrificação da articulação e nutrir os tecidos, oferecendo alívio dos sintomas e auxiliando no processo de reabilitação sem a necessidade de cirurgia imediata.
Intervenção Cirúrgica: Quando é Necessária?
A cirurgia é indicada quando o tratamento conservador falha ou em casos de rupturas completas em pacientes ativos. O procedimento padrão é a artroscopia de ombro, uma técnica minimamente invasiva onde o cirurgião repara o tendão rompido e remove esporões ósseos que possam estar causando atrito. O foco do pós-operatório é uma reabilitação segura para garantir o retorno pleno às funções do braço.
