O Que é a Síndrome do Túnel do Carpo?
A Síndrome do Túnel do Carpo é a neuropatia compressiva mais comum do membro superior. Ela ocorre quando o nervo mediano, que passa do antebraço para a mão através de um canal estreito no punho chamado túnel do carpo, é comprimido. Esse túnel é formado por ossos e um ligamento rígido, e qualquer inchaço ou alteração no seu interior pode aumentar a pressão sobre o nervo, prejudicando sua função.
Sintomas Clássicos: Dormência e Dor Noturna
Os sintomas costumam começar gradualmente, sendo o mais característico a sensação de formigamento, dormência ou queimação na mão, afetando principalmente o polegar, indicador, dedo médio e metade do anelar. É muito comum que esses sintomas piorem durante a noite, chegando a acordar o paciente, que sente necessidade de chacoalhar a mão para obter alívio.
Fatores de Risco e Causas Associadas
Embora a causa exata nem sempre seja clara, vários fatores contribuem para o desenvolvimento da síndrome. Movimentos repetitivos do punho e da mão, uso de ferramentas vibratórias, gravidez (devido à retenção de líquidos), diabetes, hipotireoidismo e artrite reumatoide são fatores de risco bem estabelecidos. Além disso, algumas pessoas nascem com um túnel do carpo anatomicamente mais estreito.
Diagnóstico Clínico e Eletroneuromiografia
O diagnóstico é baseado na história clínica do paciente e em testes físicos provocativos realizados pelo ortopedista, que buscam reproduzir os sintomas. Para confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade da compressão nervosa, o exame padrão-ouro é a eletroneuromiografia. Este exame mede a velocidade de condução dos impulsos elétricos pelo nervo mediano, identificando o local exato do bloqueio.
Tratamento Conservador: O Passo Inicial
Em casos leves a moderados, o tratamento conservador é a primeira escolha. Ele inclui o uso de órteses (talas) noturnas para manter o punho em posição neutra, medicamentos anti-inflamatórios para reduzir o inchaço e fisioterapia com exercícios de deslizamento neural. Em algumas situações, a infiltração com corticoides diretamente no túnel do carpo pode proporcionar alívio temporário e ajudar no diagnóstico.
Quando a Cirurgia é Necessária?
A cirurgia de liberação do túnel do carpo é indicada quando os sintomas são graves, não respondem ao tratamento conservador após meses, ou quando já há sinais de dano permanente ao nervo, como atrofia muscular na base do polegar e perda de sensibilidade constante. O procedimento consiste em cortar o ligamento transverso do carpo para aumentar o espaço e aliviar a pressão sobre o nervo mediano.
